1. Información general

2. Información de contacto



Contratante
Asegurado
Corredor
Asesor
Otros

3. Información del siniestro

4. Ubicación del bien siniestrado

5. Autorización para Notificaciones *

Conforme requiere el artículo 30 del Decreto Supremo 1055 del Ministerio de Hacienda, publicado en el Diario Oficial el 29 de diciembre del 2012, autorizo y otorgo expreso consentimiento a Everest Compañía de Seguros Generales Chile S.A., para que todas las notificaciones y comunicaciones que se realicen al asegurado, incluidas aquellas que informen sobre el estado de su siniestro, se efectúen a la dirección de correo electrónico indicado en el presente formulario de denuncia, constituyendo el medio de comunicación exclusivo para tales efectos. La presente autorización será válida y regirá, salvo que el Asegurado se opusiere a esa forma de notificación. En caso de oposición, las comunicaciones deberán efectuarse mediante el envío de carta certificada dirigida al domicilio del Asegurado señalado en esta denuncia de siniestro, o en su defecto, a aquel registrado en la póliza de seguros respectiva
Autorizo
Me opongo

6. Tratamiento de Datos Personales *

Everest Compañía de Seguros Generales Chile S.A. declara que, toda la información entregada por el Asegurado con ocasión del siniestro denunciado será manejada con absoluta confidencialidad y para el sólo efecto del análisis que requiere la liquidación del siniestro, especialmente para la evaluación de procedencia de cobertura y pago de este en caso de proceder, dando estricto y cabal cumplimiento con la normativa aplicable en la materia. Toda la información entregada por el asegurado en esta denuncia será enviada al Liquidador encargado de la atención del caso, para efectos del Proceso de Liquidación. Por su parte, el Asegurado otorga expreso consentimiento para que se envíe esta denuncia e información asociada a la misma, al Liquidador Oficial designado para la liquidación de su caso, como, asimismo, para que Everest realice el tratamiento de datos personales para los fines y dentro del alcance indicado en este punto
Autorizo


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